Från ord till handling

"Från ord till handling - Från ansökan till utförd hemtjänst" så heter Äldrecentrums senaste rapport. Rapporten baseras på Äldrecentrums SNAC-studie (Swedish National Study on Ageing and Care)på Kungsholmen och kartlägger hela vägen från ansökan till utförande av hemtjänst för äldre personer. Studien omfattar 26 personer som hade hemtjänst. Intervjuer har skett med de äldre själva, deras omsorgspersonal och enhetschefer och granskning har skett av aktuell dokumentation.

Tanken är att biståndshandläggaren på ett professionellt och rättssäkert sätt ska utreda vilka behov den äldre har av stöd i sin vardag, besluta om insatser och beställa insatserna av den hemtjänstenhet den äldre själv väljer. Verkligheten är betydligt mer komplex och motsägelsefull.

Studien visar att den äldre själv ofta kan ha en diffus uppfattning om hon/han ansökt om insatser, och att det inte heller finns någon självklar koppling mellan biståndsbeslut och vad som faktiskt utförs. Tvärtemot vad man kunde vänta sig är de äldre mer nöjda i de fall då det är liten överensstämmelse mellan beslut och insats. Kanske detta kan tolkas som att ju mer lyhörd vårdbiträdet är för den aktuella önskan, ju mer nöjda hemtjänsttagare. Och omvänt ju mer troget vårdbiträdet är mot de biståndsbeslutade insatserna, ju mindre nöjd är den äldre.

Socialstyrelsen arbetar, på regeringens uppdrag, med att förbättra biståndshandläggarnas bedömningsinstrument så att utredningarna mer ska återspegla den äldres samlade behov, såväl fysiska som existentiella. Utifrån detta ska biståndsbesluten bli bättre. Äldrecentrums studie visar att det finns all anledning att ifråga-sätta om denna strategi är den rätta. Det är knappast genom mer detaljerade biståndsbeslut som den äldres möjlighet att råda över sitt liv stärks. Det kan därför ses som angeläget att utveckla en struktur där vårdbiträdet får möjlighet att göra de insatser den äldre önskar för dagen, och där biståndshandläggaren får en roll som kurator och uppföljare. Detta kan ses som ett centralt FoU-område för att utveckla hemtjänsten.